การช่วยหายใจทางกลแบบลุกลามในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 และ ARDS ควรมีปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง (VT) ที่ต่ำกว่า (4 ถึง 8 มล./กก. น้ำหนักตัวที่คาดการณ์ไว้, PBW) และความดันในการหายใจที่ต่ำกว่าถึงความดันที่ราบสูง (Pplat) < 30 ซม. ของ H2O  ความดันปลายหายใจออกที่เป็นบวก (PEEP) ต้องสูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อรักษาแรงดันในการขับขี่ (Pplat-PEEP) ให้ต่ำที่สุด (<14 cmH2O) ควรใช้ neuromuscular blocking agents (NMBA) ตามความจำเป็นเพื่อช่วยในการระบายอากาศที่ป้องกันปอด ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนในเลือด (PaO2: FiO2 <150 มม. ปรอท) การระบายอากาศที่มีแนวโน้ม > 12 ถึง 16 ชั่วโมงต่อวัน และการใช้กลยุทธ์การจัดการของเหลวแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับผู้ป่วย ARDS ที่ไม่มีเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน คณะกรรมการแนวทางการรักษาโควิด-19 ของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) แนะนำให้ต่อต้านยาขยายหลอดเลือดในปอดที่สูดดม เช่น ไนตริกออกไซด์ การช่วยหายใจแบบป้องกันปอดยังช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด AKI ใหม่หรือแย่ลงโดยการป้องกันผลกระทบจากการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากเครื่องช่วยหายใจ ควรพิจารณา ECMO ในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกมาอย่างดีที่มีภาวะขาดออกซิเจนในเลือดต่ำ แม้ว่าจะมีการช่วยหายใจแบบป้องกันปอดและผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการช่วยหายใจในท่านอนหงาย

 

 

 

การจัดการ COVID-19 ตามความรุนแรงของการเจ็บป่วย บุคคลที่มีผลตรวจ SARS-CoV-2 เป็นบวกโดยไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ ที่สอดคล้องกับ COVID-19 ควรได้รับการแนะนำให้แยกตัวเองและติดตามอาการทางคลินิก เจ็บป่วยเล็กน้อย ตามแนวทางของ NIH บุคคลที่มีอาการป่วยเล็กน้อยสามารถจัดการได้ในสถานพยาบาลด้วยการดูแลและการแยกตัวแบบประคับประคอง  การประเมินทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพรังสีไม่ได้ระบุไว้เป็นประจำ ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัวควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดจนกว่าจะหายดี   แอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลาง SARS-CoV-2 เช่น  REGN-COV2 (casirivimab และ imdevimab)  หรือ  bamlanivimab/etesevimab  หรือsotrovimab สามารถพิจารณาได้สำหรับผู้ป่วยนอกที่มีความเสี่ยงต่อการลุกลามของโรคโดยมีเกณฑ์ต่ำเพื่อพิจารณาการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด 

 

 

คณะกรรมการแนวทางการรักษาโควิด-19 ของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) แนะนำให้ต่อต้านยาเด็กซาเมทาโซนในอาการป่วยที่ไม่รุนแรง เจ็บป่วยปานกลาง ผู้ป่วยโรคโควิด-19 ระดับปานกลางควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ควรสวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ที่เหมาะสมในขณะที่มีปฏิสัมพันธ์หรือดูแลผู้ป่วย ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทุกรายควรได้รับการดูแลแบบประคับประคองด้วยการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยของเหลวไอโซโทนิก หากปริมาตรลดลง และต้องเริ่มการบำบัดด้วยออกซิเจนเสริมถ้า SpO2 และรักษาไว้ไม่เกิน 96% การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเชิงประจักษ์ควรเริ่มต้นก็ต่อเมื่อมีข้อสงสัยว่าติดเชื้อแบคทีเรีย และควรหยุดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หากไม่ระบุไว้