âäµÐ¡Í¹ËÔ¹»Ù¹ã¹ËÙªÑé¹ã¹ËÅØ´ à»ç¹âä·Õ辺ºèÍ·ÕèÊØ´ ·Õè·ÓãËé¼Ùé»èÇÂÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐà»ç¹æ ËÒÂæ â´ÂÁÕ¾ÂÒ¸ÔÊÀÒ¾ÍÂÙè·ÕèËÙªÑé¹ã¹ â´ÂÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ ºéÒ¹ËÁع ÁÑ¡ÊÑÁ¾Ñ¹¸ì¡Ñº¡ÒÃà»ÅÕè¹·èÒ·Ò§¢Í§ÈÕÃÉÐ âä¹Õ龺ä´é㹤¹ÍÒÂØ 30-70 »Õ (¾ºã¹¼ÙéãË­èÁÒ¡¡ÇèÒà´ç¡) áÅоºã¹à¾ÈË­Ô§ÁÒ¡¡ÇèÒà¾ÈªÒÂã¹ÍѵÃÒÊèǹ 1.5-2 : 1 áÅÐÁÑ¡¾ºã¹¤¹ÊÙ§ÍÒÂØ (ÍÒÂØ 60 »Õ) âä¹ÕéÊÒÁÒöà¡Ô´ã¹ËÙ·Ñé§Êͧ¢éÒ§ä´é»ÃÐÁÒ³ÃéÍÂÅÐ 15 áÅÐÍÒ¨¾ºÃèÇÁ¡ÑºâääÁà¡Ã¹ä´é

ÊÒà˵Ø

»¡µÔÀÒÂã¹ËÙªÑé¹ã¹ (labyrinth) ¢Í§Á¹ØÉÂìÁÕÍÇÑÂÇФǺ¤ØÁà¡ÕèÂǡѺ¡Ò֍µÑÇ (utricle, saccule, semicircular canal) áÅСÒÃä´éÂÔ¹ (cochlea) ã¹ÍÇÑÂÇФǺ¤ØÁà¡ÕèÂǡѺ¡Ò֍µÑÇ utricle ÁյС͹ËÔ¹»Ù¹ (otoconia) ·Õèà¤Å×è͹ä»ÁÒâ´ÂäÁèËÅØ´à¾×èÍÃѺÃÙé¡ÒÃà¤Å×è͹äËǢͧÈÕÃÉÐ àÁ×èÍÁÕÊÒà˵ØãËéµÐ¡Í¹ËÔ¹»Ù¹´Ñ§¡ÅèÒÇËÅØ´ (àªè¹ ¨Ò¡¤ÇÒÁàÊ×èÍÁµÒÁÇÑÂ, ÍغѵÔà˵Øâ´Â੾ÒСÒúҴà¨çº ËÃ×ÍÍغѵÔà˵غÃÔàdzÈÕÃÉÐ, âä¢Í§ËÙªÑé¹ã¹, ¡ÒüèҵѴËÙªÑ鹡ÅÒ§ ËÃ×ÍËÙªÑé¹ã¹, ¡ÒõԴàª×éÍ, ËÅѧ¼èҵѴãË­è·Õèµéͧ¹Í¹¹Ò¹æ, ¡ÒÃà¤Å×è͹äËÇÈÕÃÉЫéÓæ àªè¹ ·Ó§Ò¹Ë¹éҨͤÍÁ¾ÔÇàµÍÃì µéͧ¡éÁæ à§Âæ ËÃ×Í·Ó¤ÇÒÁÊÐÍÒ´ ËÃ×Íàªç´½Øè¹·Õèµéͧ¡éÁæ à§Âæ ºèÍÂæ) ä»ÍÂÙèã¹ÍÇÑÂÇФǺ¤ØÁ¡Ò֍µÑÇÍÕ¡ª¹Ô´Ë¹Ö觤×Í semicircular canal àÁ×èÍÁÕ¡ÒÃà¤Å×è͹äËǢͧÈÕÃÉШзÓãËéµÐ¡Í¹ËÔ¹»Ù¹´Ñ§¡ÅèÒÇà¤Å×è͹·Õèä»ÁÒã¹ semicircular canal (canalithiasis) áÅÐÊè§ÊÑ­­Ò³ä»ÂѧÃкº»ÃÐÊÒ·Êèǹ¡ÅÒ§ áÅСÃеØé¹ãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐẺËÁع¢Öé¹ÁÒä´é

ÊÒà˵طÕ辺ä´éºèÍ·ÕèÊØ´¢Í§âä¹Õéã¹¼Ùé»èÇÂÍÒÂعéÍ¡ÇèÒ 50 »Õ ¤×Í ÍغѵÔà赯 ËÃ×Í¡ÒúҴà¨çººÃÔàdzÈÕÃÉÐ ÊÒà˵طÕ辺ä´éºèÍ·ÕèÊØ´¢Í§âä¹Õéã¹¼Ùé»èÇÂÍÒÂØÁÒ¡¡ÇèÒ 50 »Õ ¤×Í ¤ÇÒÁàÊ×èÍÁ¢Í§ÍÇÑÂÇФǺ¤ØÁ¡Ò֍µÑÇã¹ËÙªÑé¹ã¹µÒÁÍÒÂØ ÍÂèÒ§äáçµÒÁ »ÃÐÁÒ³¤ÃÖè§Ë¹Ö觢ͧ¼Ùé»èÇÂâä¹ÕéäÁè·ÃÒºÊÒà˵Ø

ÍÒ¡ÒÃ

¼Ùé»èÇÂÁÑ¡ÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ ºéÒ¹ËÁع ÃÙéÊÖ¡â¤Å§à¤Å§ ËÃ×ÍàÊÕ¡Ò֍µÑÇ àÁ×èÍÁÕ¡ÒÃà¤Å×è͹äËǢͧÈÕÃÉÐ â´Â੾ÒÐã¹á¹Ç´Ôè§ÍÂèÒ§ÃÇ´àÃçÇ àªè¹ ÅéÁµÑÇŧ¹Í¹ ËÃ×ÍÅØ¡¨Ò¡·Õè¹Í¹ ¡éÁËÂÔº¢Í§ ËÃ×Íà§Â˹éÒÁͧ·ÕèÊÙ§ ¡éÁ˹éÒÁͧ·ÕèµèÓ àÍÕ§¤Í «Ö觷èÒàËÅèÒ¹Õéáç´Ö§´Ù´¢Í§âÅ¡¨Ð·ÓãËéà¡Ô´¡ÒÃà¤Å×è͹·Õè¢Í§µÐ¡Í¹ËÔ¹»Ù¹ ÍÒ¨ÁÕÍÒ¡ÒäÅ×è¹äÊéÍÒà¨Õ¹µÒÁÁÒä´é ¼Ùé»èÇÂÁÑ¡¨ÐÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐäÁè¹Ò¹ ÁÑ¡à»ç¹ÇÔ¹Ò·Õ ËÃ×Í¹Ò·Õ ËÅѧÁÕ¡ÒÃà¤Å×è͹äËÇ ËÃ×Í¡ÒÃà»ÅÕè¹·èÒ·Ò§¢Í§ÈÕÃÉÐ áÅÐÁÑ¡¨ÐÁÕµÒ¡Ãеء ·ÓãËéÁͧËÃ×ÍÍèÒ¹äÁèªÑ´¢³ÐÁÕÍÒ¡Òà áµèµÒÁÑ¡¨Ð¡ÃеءÍÂÙè¹Ò¹ 30 ÇÔ¹Ò·Õ¶Ö§ 1 ¹Ò·Õà·èÒ¹Ñé¹ áÅÐÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉдѧ¡ÅèÒÇ ¨Ð¤èÍÂæ ËÒÂä» áµèàÁ×èͼÙé»èÇÂà¤Å×è͹äËÇÈÕÃÉÐã¹·èÒà´ÔÁÍÕ¡¡çÊÒÁÒö¡ÃеØé¹ãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐä´éÍÕ¡ áµèÍÒ¡ÒÃÁÑ¡¨ÐäÁèÃعáçà·èÒ¤ÃÑé§áÃ¡æ ¼Ùé»èÇÂÍÒ¨ÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐä´éËÅÒ¤ÃÑé§ à»ç¹æ ËÒÂæ ã¹ 1 Çѹ áÅÐÍÒ¨ÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÍÂÙèä´éà»ç¹ÇѹËÃ×ÍÊÑ»´ÒËì áÅéǨФèÍÂæ ´Õ¢Öé¹ä´éã¹àÇÅÒà»ç¹Çѹ ËÃ×ÍÊÑ»´ÒËì ËÃ×Íà´×͹ ËÅѧ¨Ò¡ËÒÂáÅéǼÙé»èǺҧÃÒÂÍÒ¨¡ÅѺà»ç¹«éÓä´éÍÕ¡ã¹àÇÅÒà»ç¹à´×͹ ËÃ×Íà»ç¹»Õ

¼Ùé»èÇ·Õèà»ç¹âä¹ÕéÁÑ¡äÁèÁÕÍÒ¡ÒÃËÙÍ×éÍ ËÃ×ÍàÊÕ§´Ñ§ã¹ËÙ äÁèÁÕᢹ¢ÒªÒËÃ×ÍÍè͹áç ËÃ×;ٴäÁèªÑ´ äÁèÁÕÍÒ¡ÒÃËÁ´ÊµÔ ËÃ×Íà»ç¹ÅÁ ¡àÇ鹨ÐÁÕâäÍ×è¹æ ÃèÇÁ´éÇ ºÒ§ÀÒÇÐÍÒ¨¡ÃеØé¹·ÓãËé¼Ùé»èÇÂÁÕÍÒ¡ÒÃÁÒ¡¢Öé¹ä´é àªè¹ ÁÕ¡ÒÃà»ÅÕè¹á»Å§¢Í§¤ÇÒÁ´Ñ¹ºÃÃÂÒ¡ÒÈ àªè¹ ½¹µ¡, ËÔÁе¡, ÁÕ¾ÒÂØ, ÅÁáç, ¡Òù͹ËÅѺ¾Ñ¡¼è͹äÁèà¾Õ§¾Í, à¤ÃÕ´

¡ÒÃÇÔ¹Ô¨©ÑÂ

1.¡Òëѡ»ÃÐÇѵÔÅѡɳÐÍÒ¡Ò÷Õè੾ÒÐ ä´éá¡è ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐàÁ×èÍÁÕ¡ÒÃà»ÅÕè¹á»Å§·èÒ·Ò§¢Í§ÈÕÃÉÐ áÅÐà»ç¹ªèǧÊÑé¹æ äÁèÁÕ¡ÒÃÊÙ­àÊÕ¡ÒÃä´éÂÔ¹ ËÃ×ÍËÙÍ×éÍ, äÁèÁÕàÊÕ§´Ñ§ã¹ËÙ·Õè¼Ô´»¡µÔ

2.¡ÒõÃǨÃèÒ§¡Ò àÁ×èÍãËé¼Ùé»èÇÂÅéÁµÑÇŧ¹Í¹ÍÂèÒ§àÃçÇã¹·èÒµÐᤧÈÕÃÉÐ áÅÐËéÍÂÈÕÃÉÐŧàÅ硹éÍ (Dix-Hallpike maneuver) ¼Ùé»èǨÐÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ áÅÐÁÕ¡ÒáÃеء¢Í§ÅÙ¡µÒ (nystagmus) «Öè§à¡Ô´à©¾ÒÐ㹺ҧ·èÒ·Ò§ «Ö觡è͹·Õè¨ÐÁÕµÒ¡Ãеء¨ÐÁÕÃÐÂÐàÇ鹡è͹˹éÒ (latency of onset) »ÃÐÁÒ³ 5-10 ÇÔ¹Ò·Õ µÒ¡ÃеءÁÑ¡¨ÐÁÕäÁè¹Ò¹ »ÃÐÁÒ³ 5-60 ÇÔ¹Ò·Õ ¶éÒãËé¼Ùé»èǨéͧÇѵ¶Ø ËÃ×ͨش㴨ش˹Öè§ µÒ¡Ãеء¨ÐäÁèÅ´¹éÍÂŧ ¶éÒãËé¼Ùé»èÇÂÅéÁµÑÇŧ¹Í¹·èÒà´ÔÁ«éÓæ ÍÕ¡¨Ð·ÓãËéÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐáÅеҡÃеء¹éÍÂŧ áÅÐËÒÂä»ä´é ¡Ò÷´Êͺ¹Õé¨Ð·Ó·Ñé§ 2 ¢éÒ§ â´Â·Ó·ÕÅТéÒ§ áÅоº¤ÇÒÁ¼Ô´»¡µÔàÁ×èÍËÙ¢éÒ§·ÕèÁÕ¾ÂÒ¸ÔÊÀÒ¾ÍÂÙè´éÒ¹ÅèÒ§

3.¡ÒÃÊ׺¤é¹à¾ÔèÁàµÔÁ ÍÒ¨Êè§à¾×èÍÇÔ¹Ô¨©ÑÂᡨҡÊÒà˵ØÍ×è¹æ ·Õè·ÓãËé¼Ùé»èÇÂÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ àªè¹

- ¡ÒõÃǨ¡ÒÃä´éÂÔ¹ ÁÑ¡»¡µÔ ¡àÇé¹ã¹ÃÒ·ÕèÁÕ¤ÇÒÁ¼Ô´»¡µÔÍÂÙè¡è͹áÅéÇ

- ¡ÒõÃǨ¤Å×è¹áÁèàËÅç¡ä¿¿éÒ (MRI) ÁÑ¡·Óã¹ÃÒ·ÕèʧÊÑÂÇèÒÁÕ¾ÂÒ¸ÔÊÀÒ¾¢Í§Ãкº»ÃÐÊÒ·Êèǹ¡ÅÒ§ àªè¹ ÊÁͧ ·ÓãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ

¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ

1.ÃÑ¡ÉÒ´éÇÂÂÒ ä´éá¡è ãËéÂÒºÃÃà·ÒÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐàÇÅÒ¼Ùé»èÇÂÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ áÅмÙé»èǤÇÃËÅÕ¡àÅÕ觨ҡ·èÒ·Õè¡ÃеØé¹ãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ ÍÒ¨ãËéÂÒ¡è͹¨Ð·Ó¡ÒÂÀÒ¾ºÓºÑ´ã¹¢éÍ 2 à¾×èÍÅ´ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉзÕèÍÒ¨¨Ðà¡Ô´¢Öé¹¢³Ð·Ó¡ÒÂÀÒ¾ºÓºÑ´ ·ÓãËé¼Ùé»èÇ·¹µèÍ¡Ò÷ӡÒÂÀÒ¾ºÓºÑ´ä´é´Õ¢Öé¹

2.¡Ò÷ӡÒÂÀÒ¾ºÓºÑ´ (physical therapy) à»ç¹¡ÒâÂѺÈÕÃÉÐáÅФÍâ´Âãªéáç´Ö§´Ù´¢Í§âÅ¡à¾×èÍà¤Å×è͹µÐ¡Í¹ËÔ¹»Ù¹ÍÍ¡¨Ò¡ÍÇÑÂÇФǺ¤ØÁ¡Ò֍µÑÇ semicircular canal ·ÕèµÐ¡Í¹ËÔ¹»Ù¹à¤Å×è͹ä»Ãº¡Ç¹¨¹à¡Ô´ÍÒ¡Òà ãËéà¢éÒ·Õèà´ÔÁ¤×Í utricle «Öè§äÁè·ÓãËé¼Ùé»èÇÂÁÕÍÒ¡Òà (canalith repositioning therapy) ¡ÒÃà¤Å×è͹äËǨÐà»ç¹¡ÒÃà¤Å×è͹äËÇẺ§èÒÂæ áÅЪéÒæ ¢Í§ÈÕÃÉÐã¹áµèÅзèÒ ËÅѧ¨Ò¡ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ ËÃ×Í¡ÒÃà¤Å×è͹äËÇẺ¼Ô´»¡µÔ¢Í§ÅÙ¡µÒ ËÂØ´ËÃ×ÍËÒÂä»áÅéÇ ¨Ð·ÓãËé¼Ùé»èǤ§ÍÂÙèã¹·èÒ¹Ñé¹ÍÕ¡»ÃÐÁÒ³ 30 ÇÔ¹Ò·Õ ä´éá¡è ÇԸբͧ Semont áÅÐ Epley (canalith repositioning procedure) «Öè§á¹Ð¹ÓãËé·Ó¢³Ð¼Ùé»èÇÂÁÕÍÒ¡Òà «Ö觨зÓãËé¼Ùé»èÇÂËÒ¨ҡÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐä´éàÃçÇ¡ÇèÒ¡ÒÃäÁè·Ó¡ÒÂÀÒ¾ºÓºÑ´ ¡Ò÷Óà¾Õ§ 1-2 ¤ÃÑé§ ¡çÁÑ¡¨Ðä´é¼Å ÇԸմѧ¡ÅèÒǹÕéÍÒ¨ãËéá¾·Âì·ÓãËé ËÃ×ͼÙé»èÇ·Óàͧ¡çä´é ¹Í¡¨Ò¡¹Ñé¹á¾·ÂìÍÒ¨¨Ðá¹Ð¹Ó¡ÒúÃÔËÒÃáÅн֡Ãкº»ÃÐÊÒ··Ã§µÑÇ (vestibular rehabilitation) à¾×èÍãËéÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉдբÖé¹´éÇÂ

3.¡ÒüèҵѴ ÁÑ¡¨Ð·Ó㹡óշÕè¼Ùé»èÇÂÃÑ¡ÉÒ´éÇÂÂÒáÅзӡÒÂÀÒ¾ºÓºÑ´áÅéÇäÁèä´é¼Å ¤×Í ÂѧÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐÍÂÙèµÅÍ´ áÅÐÃعáç äÁè´Õ¢Öé¹ ËÃ×Í¡ÅѺà»ç¹«éÓºèÍ ¨Ø´»ÃÐʧ¤ì¢Í§¡ÒüèҵѴ¤×Í ·ÓãËéÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉйéÍÂŧ ËÃ×ÍËÒÂä» ¡ÒüèҵѴ·Õè¹ÔÂÁ·Ó¤×Í canal plugging surgery ¤×ÍãªéªÔé¹Êèǹ¢Í§¡Ãд١ÍØ´ÍÇÑÂÇФǺ¤ØÁ¡Ò֍µÑÇ semicircular canal «Ö觨зÓãËé semicircular canal äÁèÊÒÁÒöµÍºÊ¹Í§µèÍ¡ÒÃà¤Å×è͹µÑǢͧËÔ¹»Ù¹ä´é

ÀÒÇÐá·Ã¡«é͹·ÕèÍÒ¨à¡Ô´¢Öé¹ä´éá¡è

- ¶éÒÍÒà¨Õ¹ÁÒ¡ ÍÒ¨ÁÕ¡ÒÃÊÙ­àÊÕ¹éÓáÅÐà¡Å×ÍáÃèã¹ÃèÒ§¡ÒÂÁÒ¡ ÍÒ¨¶Ö§¢¹Ò´ªçÍ¡ä´é

- ¶éÒàÇÕ¹ÈÕÃÉÐÁÒ¡ÍÒ¨ÅéÁä» ·ÓãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒúҴà¨çºµèÍÍÇÑÂÇеèÒ§æ ¢Í§ÃèÒ§¡ÒÂä´é ´Ñ§¹Ñé¹

*àÁ×èÍàÃÔèÁàÇÕ¹ÈÕÃÉФÇÃÃÕº¹Ñè§Å§ ËÃ×͹͹º¹¾×é¹ÃÒº·ÕèäÁèÁÕ¡ÒÃà¤Å×è͹äËÇ àªè¹ ¾×é¹ ÍÒ¨¹Í¹ÈÕÃÉÐÊÙ§àÅ硹éÍÂä´é

*¶éÒÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐà¡Ô´¢³Ð¢ÑºÃ¶ ËÃ×Í¢³Ð·Ó§Ò¹ ¤ÇÃËÂشö¢éÒ§·Ò§ ËÃ×ÍËÂØ´¡Ò÷ӧҹ â´Â੾ÒСÒ÷ӧҹ·Õèà¡ÕèÂǡѺà¤Ã×èͧ¨Ñ¡Ã¡Å «Öè§ÍÒ¨à¡Ô´ÍغѵÔà˵Øä´é

*àÁ×è͵×蹡ÅÒ§´Ö¡äÁè¤ÇÃà´Ô¹¢³ÐÁ×´æ ¤ÇÃà»Ô´ä¿ãËé¤ÇÒÁÊÇèÒ§àµçÁ·Õè 

*¶éÒ¼Ùé»èÇ·çµÑÇäÁè¤èÍÂ´Õ ÁÕÍѵÃÒàÊÕ觷Õè¨ÐÅéÁÊÙ§ ¤ÇÃãªéäÁéà·éÒªèÇÂà´Ô¹ 

*äÁè¤ÇÃÇèÒ¹éÓ, ´Ó¹éÓ, »Õ¹»èÒ·ÕèÊÙ§, à´Ô¹º¹ÊоҹäÁéá¼è¹à´ÕÂÇ ËÃ×Íàª×Í¡¢éÒÁ¤Ù¤Åͧ, ¢ÑºÃ¶, ·Ó§Ò¹ã¹·ÕèÊÙ§ ËÃ×Í·Ó§Ò¹à¡ÕèÂǡѺà¤Ã×èͧ¨Ñ¡Ã¡Å ¢³ÐÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ à¾ÃÒÐàÊÕ觵èÍ¡ÒÃà¡Ô´ÍغѵÔà赯 ËÃ×ÍÍѹµÃÒÂ

âäµÐ¡Í¹ËÔ¹»Ù¹ã¹ËÙªÑé¹ã¹ËÅØ´à»ç¹âä·ÕèÃÑ¡ÉÒäÁèËÒ¢Ҵ áÁéãËé¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¨¹¼Ùé»èÇÂäÁèÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐáÅéÇ áµè¼Ùé»èÇÂÍÒ¨¡ÅѺÁÒÁÕÍÒ¡ÒÃä´éÍÕ¡ «Ö觡çÊÒÁÒö¤Çº¤ØÁÍÒ¡ÒÃä´é´éÇÂÂÒáÅСÒÂÀÒ¾ºÓºÑ´ »ÃÐÁÒ³ 1/3 ¢Í§¼Ùé»èÇÂâä¹Õé¨ÐÁÕÍÒ¡ÒáÅѺà»ç¹«éÓÍÕ¡ÀÒÂã¹»ÕááËÅѧãËé¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ áÅлÃÐÁÒ³ 1/2 ¢Í§¼Ùé»èÇÂâä¹Õé¨ÐÁÕÍÒ¡ÒáÅѺà»ç¹«éÓÍÕ¡ÀÒÂã¹ 5 »Õ

¡Òû¯ÔºÑµÔµÑǺҧÍÂèҧ㹪ÕÇÔµ»ÃШÓÇѹÍÒ¨ªèÇ»éͧ¡Ñ¹äÁèãËéÍÒ¡Òâͧâä¹Õé¡ÓàÃÔºä´éàªè¹

- àÇÅҹ͹¤ÇÃ˹عËÁ͹ÊÙ§ (àªè¹ ãªéËÁ͹¹Í¹ 2 ãº) ËÃ×ÍãªéàµÕ§¹Í¹»ÃѺÃдѺãËéÈÕÃÉÐÊÙ§ ËÅÕ¡àÅÕ觡Òù͹ÃÒº

- ËÅÕ¡àÅÕ觡Òù͹·ÕèàÍÒËÙ´éÒ¹·Õè¡ÃеØé¹ãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃŧ 

- µÍ¹µ×蹹͹µÍ¹àªéÒ¤ÇÃÅØ¡¢Ö鹨ҡàµÕ§¹Í¹ªéÒæ áÅйÑè§ÍÂÙèµÃ§¢ÍºàµÕ§ÊÑ¡ 1 ¹Ò·Õ

- ËÅÕ¡àÅÕ觡ÒáéÁà¡çºÊÔ觢ͧ ËÃ×Íà§ÂËÂÔºÊÔ觢ͧ·ÕèÍÂÙèÊÙ§ 

- ÃÐÇѧàÇÅÒ价ӿѹáÅеéͧ¹Í¹º¹à¡éÒÍÕé·Ó¿Ñ¹ ËÃ×Íä»ÊÃмÁáÅеéͧ¹Í¹º¹àµÕ§ÊÃмÁ ÍÒ¨¡ÃеØé¹ãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ä´é

- äÁè¤ÇÃÍÍ¡¡ÓÅѧ¡Ò·ÕèÁÕ¡ÒÃà¤Å×è͹äËǢͧÈÕÃÉÐËÃ×ÍÅÓµÑÇÁÒ¡ 

- àÇÅÒËÂÍ´ÂÒËÂÍ´µÒ ¾ÂÒÂÒÁËÂÍ´â´ÂäÁèà§ÂÈÕÃÉÐ仢éÒ§ËÅѧ 

- àÇÅҹ͹ËÅÕ¡àÅÕ觡Òù͹˧ÒÂã¹·èÒà§Â¤Í áÅÐËѹ价ҧËÙ´éÒ¹·Õè¨Ð·ÓãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃ

- àÇÅҨзÓÍÐääÇäèÍÂæ ·ÓÍÂèÒ§ªéÒæ 

àÇÕ¹ÈÕÃÉÐÁÕ¡Åä¡¡ÒÃà¡Ô´/ÊÒà˵ØÍÂèÒ§äÃ?
ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ ÁÕ¡Åä¡¡ÒÃà¡Ô´ ËÃ×ÍÊÒà˵ØáÅÐá¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ·ÕèᵡµèÒ§¡Ñ¹ä»µÒÁÊÒà赯 ºÒ§ÊÒà˵ØÊÒÁÒöËÒÂàͧä´éà¹×èͧ¨Ò¡ÃèÒ§¡ÒÂÁÕ¡Åä¡ã¹¡ÒûÃѺµÑÇ àªè¹ ¡ÒÃÍÑ¡àʺ¢Í§»ÃÐÊÒ··Ã§µÑÇ (Vestibular neuronitis ) ºÒ§ÊÒà˵ØÊÒÁÒö¤Çº¤ØÁäÁèãËéÍÒ¡ÒáÓàÃÔºä´éáÁé¨ÐäÁèÊÒÁÒöÃÑ¡ÉÒãËéËÒ¢Ҵä´é áÅкҧÊÒà˵ØËÒ¡äÁèÃÑ¡ÉÒÍÒ¨ÁÕÍѹµÃÒ àªè¹ à¹×éͧ͡ª¹Ô´ Acoustic neuroma »Ñ¨¨ØºÑ¹ áºè§¡Åä¡¡ÒÃà¡Ô´ ËÃ×ÍÊÒà˵ØÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐä´éà»ç¹ 6 »ÃСÒà ¤×Í

1.ÊÒà˵بҡËÙªÑé¹ã¹ (Vestibular end organ)
2.âä¢Í§Ãкº»ÃÐÊÒ·Êèǹ¡ÅÒ§ àªè¹ âäàÇÕ¹ÈÕÃÉÐäÁà¡Ã¹
3.âä·Ò§ÃкºËÁعàÇÕ¹âÅËÔµ (Cardiovascular system)
4.âä·Ò§¨ÔµàǪ
5.âä·Ò§Ãкº¡ÅéÒÁà¹×éÍáÅлÃÐÊÒ·ÊÑÁ¼ÑÊÊèǹ»ÅÒ (Somatosensation and pro pioception)
6.âäà¡ÕèÂǡѺ¡ÒÃãªé¾Åѧ§Ò¹ ËÃ×Í¡ÒÃÊѹ´Ò»¢Í§ÃèÒ§¡Ò (Metabolism) àªè¹ âäµÑº âÃ¤äµ áÅÐÀÒÇÐà¡Å×ÍáÃèã¹ÃèÒ§¡Ò¼Դ»¡µÔ
á¾·ÂìÇÔ¹Ô¨©ÑÂËÒÊÒà˵ØÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐä´éÍÂèÒ§äÃ?
¡ÒÃÇÔ¹Ô¨©ÑÂËÒÊÒà˵آͧÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉзÕèá¹è¹Í¹ µéͧ·Óà»ç¹¢Ñ鹵͹ÍÂèÒ§¶Ù¡µéͧ ä´éá¡è ¡Òëѡ»ÃÐÇÔµÔ·Ò§¡ÒÃá¾·Âì¼Ùé»èÇÂÍÂèÒ§ÅÐàÍÕ´ ÃÇÁ·Ñ駻ÃÐÇѵÔà¨çº»èÇÂã¹Í´Õµ áÅлÃÐÇѵԡÒáԹÂÒ·Ñé§ËÁ´ ¡ÒõÃǨÃèÒ§¡ÒÂÍÂèÒ§ÅÐàÍÕ´ ¡ÒõÃǨ¾ÔàÈÉ·ÕèÍÒ¨¨Óà»ç¹ã¹¼Ùé»èǺҧÃÒ àªè¹ ¡ÒõÃǨàÅ×Í´à¾×èÍ´Ù¡Ò÷ӧҹ¢Í§µÑº äµ ´Ù¡ÒõԴàª×éÍ«Ô¿ÔÅÔÊ ¡ÒõÃǨ¡Ò÷ӧҹ¢Í§»ÃÐÊÒ·ËÙªÑé¹ã¹ (Vestibular function test) ¡ÒõÃǨ·Ò§´éÒ¹»ÃÐÊÒ·¡ÒÃä´éÂÔ¹à¾×èÍËÒ¤ÇÒÁ¼Ô´»¡µÔ·Õèà¡Ô´¢Öé¹ÃèÇÁ¡ÑºÃкº¡Ò֍µÑÇ

ÊÓËÃѺ¡ÒõÃǨ´éÇÂàÍ¡«ìàÃÂì¤ÍÁ¾ÔÇàµÍÃì ËÃ×ÍáÁéáµèàÍçÁÍÒÃìäÍ ãËé»ÃÐ⪹ì㹺ҧÃÒ·ÕèÁÕ¢éͺ觪Õé ËÒ¡ãªé¾ÃèÓà¾Ã×èͨÐäÁèà¡Ô´»ÃÐ⪹ì áÅÐäÁèªèÇÂÍÐäÃ㹡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¼Ùé»èÇÂàÅÂ

ÃÑ¡ÉÒÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐÍÂèÒ§äÃ?
¡ÒÃÃÑ¡ÉÒÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉзÕèÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾ ¨Ð·Óä´éµèÍàÁ×èÍÇÔ¹Ô¨©ÑÂâä·Õèà»ç¹µé¹à˵Øä´éáÅéÇà·èÒ¹Ñé¹ ËÒ¡ÃÑ¡ÉÒäÁèµÃ§¡ÑºÊÒà˵ØÁÑ¡·Óä´éà¾Õ§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒµÒÁÍÒ¡Òà àªè¹ ¡ÒÃãËé¡Ô¹ÂÒ ¡´¡Ò÷ӧҹ¢Í§Ãкº·Ã§µÑÇà»ç¹àÇÅÒ¹Ò¹ «Öè§ÍÒ¨à»ç¹¼ÅàÊÕÂã¹ÃÐÂÐÂÒÇä´é ·ÕèÊӤѭ¤×Í ÍÒ¨·ÓãËé¡Ò֍µÑǢͧ¼Ùé»èÇÂäÁè¡ÅѺ¤×¹à»ç¹»¡µÔ

â侺ºèÍ·Õè·ÓãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐÁÕÍÐäúéÒ§? ÇÔ¹Ô¨©ÑÂáÅÐÃÑ¡ÉÒÍÂèÒ§äÃ?
âä·Õè·ÓãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉзÕ辺ºèÍ àÃÕ§¨Ò¡ÁÒ¡ä»ËÒ¹éÍ ¤×Í

1.âäËÔ¹»Ù¹ã¹ËÙªÑé¹ã¹ËÅØ´ ËÃ×ͺվվÕÇÕ
¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ
¡ÒÃÇÔ¹Ô¨©ÑÂâä¹Õé·Óâ´Â·Ó¡ÒõÃǨ·ÕèàÃÕ¡ÇèÒ Dix-Hallpike «Öè§à»ç¹¡ÒáÃеØé¹ãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ â´Â¢³ÐµÃǨ á¾·Âì¨ÐÊѧࡵÅѡɳСÒáÃеء¢Í§ÅÙ¡µÒ «Ö觨ҡ¡ÒáÃеØé¹¹Õé áÅШзÓãËéÇÔ¹Ô¨©ÑÂä´é´éÇÂÇèÒà»ç¹¨Ò¡ËÙ¢éҧ㴠¼Ùé»èÇ·Õèà»ç¹âä¹ÕéÁÑ¡à»ç¹«éÓà¡×ͺ·Ø¡Çѹ ¶éÒäÁèä´éÃѺ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¡çÊÒÁÒöËÒÂàͧä´éã¹ 2-3 ÊÑ»´ÒËì áµèÃÐËÇèÒ§·ÕèÂѧäÁèËÒ¨ÐÁÕ¤ÇÒÁ·Ø¡¢ì·ÃÁÒ¹¨Ò¡ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ «Ö觺ҧÃÒÂà»ç¹ÁÒ¡¶Ö§¢Ñ鹤Å×è¹äÊéÍÒà¨Õ¹ ºÒ§ÃÒ¡ÅÒÂà»ç¹âäÇÔµ¡¡Ñ§ÇŶ֧¢Ñé¹äÁè¡ÅéÒÍÍ¡¨Ò¡ºéÒ¹ äÁè¡ÅéÒÅØ¡¨Ò¡·Õè¹Í¹ äÁèÊÒÁÒö·Ó¡Ò÷ӧҹä´é

¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ·Õè¶Ù¡µéͧ¤×Í ¡Ò÷ӡÒÂÀÒ¾¨Ñ´·èҢͧÈÕÃÉÐà¾×èÍãËéËÔ¹»Ù¹¡ÅѺà¢éÒ·Õè (Epley maneuver ËÃ×Í Semont maneuver) ËÃ×Íã¹ÃÒ·ÕèÍÒ¡ÒÃäÁèÁÒ¡ÍÒ¨ãËé¼Ùé»èÇ·ӡÒÂÀÒ¾·ÕèºéÒ¹ (Brandt-daroff exercise) «Ö觵éͧ·ÓáÅÐÊ͹¼Ùé»èÇÂâ´Âá¾·Âì´éÒ¹ÃкºàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ ·Ñé§ ¹ÕéµéͧÃÐÇѧ㹤¹·ÕèÁջѭËÒºÒ´à¨çº·Õè¡Ãд١µé¹¤Í (à¾ÃÒÐ㹡Ò÷ӡÒÂÀÒ¾ºÓºÑ´µéͧÁÕ¡ÒÃËÁعáÅÐàÍÕéÂǤÍ) ËÅѧ·Ó¡ÒÂÀÒ¾µéͧÃÙé¨Ñ¡ÃÐÁÑ´ÃÐÇѧ·èÒ¡éÁÈÕÃÉÐ ËÃ×Í¡Ò÷Óâ¤зÕèµéͧ¡éÁÈÕÃÉÐ ËÃ×Í·èÒ˧ÒÂÈÕÃÉзÕèÃéÒ¹ÊÃмÁ à»ç¹µé¹ ÁԩйÑ鹡çÍÒ¨à¡Ô´ÍÒ¡ÒÃà»ç¹«éÓä´éÍÕ¡

¤Óá¹Ð¹ÓÊÓËÃѺ¼Ùé·ÕèÁÕÍÒ¡ÒáÓàÃÔºâ´Â·ÕèÂѧäÁèä´é仾ºá¾·Âì¤×Í ãËé¹Ñè§ÈÕÃÉеç ÍÂèÒà¤Å×è͹/¡éÁ/˧ÒÂÈÕÃÉÐä»ÁÒ ÍÂèÒÅØ¡æ¹Í¹æà¾ÃÒШÐà»ç¹¡ÒáÃеØé¹ãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐÁÒ¡¢Öé¹

(BPPV, Benign paroxysmal positional vertigo) µÒÁ»¡µÔ ËÙªÑé¹ã¹¢Í§¤¹àÃÒ¨ÐÁÕËÔ¹»Ù¹ÍÂÙèáÅéÇ áÅÐà¡ÒСѹà»ç¹á¾ ã¹µÓá˹è§ËÙ·ÕèàÃÕ¡ÇèÒ Utricle (ÍÇÑÂÇÐã¹Êèǹ¢Í§ËÙªÑé¹ã¹ ÁÕ˹éÒ·ÕèªèÇÂ㹡Ò֍µÑÇ) àÁ×èÍÍÒÂØÁÒ¡¢Öé¹ á¾¢Í§ËÔ¹»Ù¹¹Õé¨ÐᵡÍÍ¡à»ç¹àÁç´àÅç¡æáÅéÇÁØ´µ¡ä»ÍÂÙèã¹·èÍÃÙ»¤ÃÖè§Ç§¡ÅÁ¢Í§ËÙªÑé¹ã¹ (Semi circular canal ÁÕ˹éÒ·Õè㹡Ò֍µÑÇàªè¹¡Ñ¹) ã¹·èͤÃÖè§Ç§¡ÅÁ¹Õé¨ÐÁÕà«ÅÅ좹·ÕèäǵèÍ¡ÒÃà¤Å×è͹äËǢͧ¹éÓ/¢Í§àËÅÇ·ÕèÍÂÙèÀÒÂã¹ËÙªÑé¹ã¹ àÁ×èÍàÃÒà¤Å×è͹ÈÕÃÉÐ àªè¹ ÅéÁµÑÇŧ¹Í¹ ËÃ×ÍÅØ¡¢Öé¹¹Ñè§ ËÃ×Í¡éÁÈÕÃÉÐ ËÃ×Íá˧¹ÈÕÃÉÐÁÒ¡ (àªè¹ µÒÁÃéÒ¹ÊÃмÁ) ¨Ð·ÓãËéµÐ¡Í¹ËÔ¹»Ù¹à¤Å×è͹µÑÇŧ·ÕèµèÓ ·ÓãËé¹éÓ/¢Í§àËÅÇÀÒÂã¹ËÙªÑé¹ã¹¶Ù¡à¢ÂèÒªÑèÇÃÐÂÐàÇÅÒÊÑé¹æ ¨Ö§·ÓãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉЪÑèÇàÇÅÒÊÑé¹æ «Ö觤ÇõéͧÃÙéÊÖ¡àÇÕ¹ËÁعæ äÁèãªèàÇÕ¹ã¹ÅѡɳÐÍ×è¹ àªè¹ ˹éÒÁ×´ «Öè§à»ç¹ÍÒ¡Ò÷Õèºè§ªÕé¶Ö§âäËÑÇã¨ËÃ×Í âäà¡ÕèÂǡѺ
2.âäàÇÕ¹ÈÕÃÉÐäÁà¡Ã¹
äÁà¡Ã¹à»ç¹âä»Ç´ËÑÇ/»Ç´ÈÕÃÉТéÒ§à´ÕÂÇ Íѹ·Õè¨ÃÔ§äÁà¡Ã¹ÍÒ¨»Ç´ËÑÇÊͧ¢éÒ§¡çä´é áµèÁÑ¡ÁÕÍÒ¡ÒûǴẺµØºæµÒÁ¨Ñ§ËÇÐàµé¹¢Í§ËÑÇ㨠ã¹ËÅÒ¤ÃÑé§ÍÒ¡ÒûǴËÑÇäÁèãªèÍÒ¡ÒÃà´è¹¢Í§äÁà¡Ã¹ áµèÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐà»ç¹ÍÒ¡ÒÃà´è¹ «Öè§àÃÒàÃÕ¡âääÁà¡Ã¹ÅѡɳйÕéÇèÒ “âäàÇÕ¹ÈÕÃÉÐäÁà¡Ã¹” ¼Ùé »èǨÐÁÕàÇÕ¹ÈÕÃÉзÕèËÁع ËÃ×ÍÍÒ¨á¤èÁÖ¹æ¡çä´é ÁÑ¡à»ç¹æËÒÂæ ÍÒ¨ÃèÇÁ¡ÑºÍÒ¡ÒûǴÈÕÃÉÐËÃ×ÍäÁè¡çä´é ÍÒ¨ÁÕËÙÍ×éÍ ËÃ×Í»ÃÐÊÒ·¡ÒÃä´éÂԹŴŧ ÍÕ¡·Ñé§ÁÑ¡ÁÕÍÒ¡ÒÃá¾éáʧ¨éÒ ÃÓ¤Ò­àÊÕ§´Ñ§ ËÃ×ÍÁÕÍÒ¡Ò÷ҧµÒ àªè¹ àËç¹à»ç¹áʧÇÙºÇÒº ËÃ×ÍàËç¹à»ç¹áʧ¤ÅéÒ´ÒÇà»ç¹´Ç§æ
¡ÒÃÇÔ¹Ô¨©ÑÂâä¹Õé ¨Ðµéͧ·Ó¡Òëѡ»ÃÐÇѵԷҧ¡ÒÃá¾·Âì¢Í§¼Ùé»èÇ áÅеÃǨÃèÒ§¡ÒÂãËé´Õ â´Â੾ÒзÕèà¡ÕèÂǡѺµÑÇ¡ÃеØé¹äÁà¡Ã¹ «Ö觼Ùéà¢Õ¹ä´éÊÃØ»äÇé´Ñ§µèÍ仹Õé

1.¹Í¹ãËéµÃ§àÇÅÒ ËÅÕ¡àÅÕ觡Òù͹´Ö¡ ¤Çù͹ËÅѺãËéä´é 7-8 ªÑèÇâÁ§µèÍÇѹ ¡Òù͹ÁÒ¡à¡Ô¹ä» ËÃ×͹͹äÁèà»ç¹àÇÅҨзÓãËéÁÕÍÒ¡ÒÃÁÒ¡¢Öé¹
2.ÃѺ»ÃзҹÍÒËÒÃãËéµÃ§àÇÅÒ ËÅÕ¡àÅÕ觡ÒÃÍ´ÍÒËÒà ¡ÒáԹ¨¹ÍÔèÁ¨Ñ´ËÃ×ÍËÔǨѴ¨Ð¡ÃеØé¹ÍÒ¡ÒÃ
3.ËÅÕ¡àÅÕè§ÍÒËÒà áÅÐÂҴѧµèÍ仹Õé
■ÊØÃÒ ËÃ×Íà¤Ã×èͧ´×èÁáÍÅ¡ÍÎÍÅì·Ø¡ª¹Ô´
■ÎÍÃìâÁ¹à¾È·ÕèÁÕÊèǹ»ÃСͺà»ç¹àÍÊâµÃਹ (Estrogen) àªè¹ ÂÒ¤ØÁ¡Óà¹Ô´
■à¤Ã×èͧ´×èÁ·ÕèÁÕ¡Òà¿ÍÕ¹à»ç¹Êèǹ»ÃСͺ àªè¹ ¡Òá¿ ªÒ ªÒà¢ÕÂÇ ¹éÓÍÑ´ÅÁºÒ§ª¹Ô´
■ÍÒËÒÃÃʨѴ àªè¹ ËÇÒ¹¨Ñ´ ËÃ×Í ä¢ÁѹÁÒ¡à¡Ô¹ä»
■ÍÒËÒ÷ÕèÁÕà¹Â ËÃ×Íà¹Âá¢ç§à»ç¹Êèǹ¼ÊÁ
■ÍÒËÒ÷ÕèÁÕªçÍ¡â¡áŵ à»ç¹Êèǹ¼ÊÁ
■¹éÓµÒÅà·ÕÂÁ àªè¹ áÍÊ»ÒàµÁ (Aspartame)
■ÊÙººØËÃÕè ËÃ×Í ÍÂÙèã¹·ÕèÁÕ¤ÇѹºØËÃÕè
■«ÍÊ»ÃاÃÊ·ÕèÁÕ¡ÒÃËÁÑ¡ àªè¹ «ÕÍÔéÇ
■¼§ªÙÃÊ ËÃ×ÍÍÒËÒ÷ÕèÁÕÊèǹ»ÃСͺà»ç¹âÁâ¹â«à´ÕÂÁ¡ÅÙµÒàÁµ (Monosodium glutamate) àªè¹ ÊéÁµÓ ºÐËÁÕè¡Öè§ÊÓàÃç¨ÃÙ»
■¶ÑèÇà»Å×Í¡á¢ç§ àªè¹ ¶ÑèÇÅÔʧ àÁç´ÁÐÁèǧËÔÁ¾Ò¹µì
■à¹×éÍÊѵÇì·Õè¼èÒ¹¡Ãкǹ¡Òö¹ÍÁÍÒËÒ÷ÕèÁÕ´Ô¹»ÃÐÊÔÇ àªè¹ ¡Ø¹àªÕ§ á˹Á ËÁÙÂÍ àº¤Í¹ à¹×éÍá´´à´ÕÂÇ »ÅÒáËé§ »ÅÒÃéÒ
■¼Ñ¡ºÒ§ª¹Ô´ àªè¹ ËÑÇËÍÁ ¼Ñ¡µÃСÙŶÑèÇ
■¼ÅäÁéºÒ§ª¹Ô´ àªè¹ ÅÙ¡à¡´ ÁÐÅСÍÊØ¡ àÊÒÇÃÊ ÍÐâÇ¡Òâ´
͹Öè§ ¨Ò¡»ÃÐʺ¡Òóì¢Í§¼Ùéà¢Õ¹¾ºÇèÒ ¡Òù͹ËÅѺ·ÕèäÁèä´é¤Ø³ÀÒ¾/¡Òù͹äÁèËÅѺ à»ç¹»Ñ¨¨Ñ·Õ辺ä´éºèÍ·ÕèÊØ´ áÅÐàÁ×èÍÃÑ¡ÉÒÍÒ¡Òù͹äÁèËÅѺËÒ ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉСçËÒÂä»´éÇ ÍÒ¡ÒèСÓàÃÔºãËÁè㹡óշÕèÅ×ÁµÑÇáÅл¯ÔºÑµÔµÑÇäÁèÊÁèÓàÊÁÍ ã¹ÃÒ·Õè¨Óà»ç¹ ÍÒ¨ãËéÂÒ»éͧ¡Ñ¹âääÁà¡Ã¹ÃѺ»Ãзҹà»ç¹ÃÐÂÐàÇÅÒ 5-6 à´×͹

(Vestibular migraine) âä¹Õ龺ä´éºèÍÂÁÒ¡áÅФ¹ÊèǹãË­è·Õèà»ç¹ÁÑ¡äÁè·ÃÒºÇèÒà»ç¹âäàÇÕ¹ÈÕÃÉÐäÁà¡Ã¹ ËÅÒ¤¹à¢éÒã¨ÇèÒâä
3.âä¹éÓã¹ËÙäÁèà·èҡѹ/âäÁÕà¹ÕÂ
“¹éÓã¹ËÙäÁèà·èҡѹ”ËÙÍ×éÍ ËÃ×ÍÁÕàÊÕ§ú¡Ç¹ã¹ËÙ µèÍÁÒàÂ×èÍËØéÁËÙªÑé¹ã¹¨ÐÃÑèǨҡáç´Ñ¹¢Í§¹éÓ/¢Í§àËÅÇ·ÕèÁÒ¡¢Öé¹ ¨Ö§·ÓãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐẺËÁعæÍÂèÒ§ÃعáçÍÂèÒ§¹éÍ 30 ¹Ò·Õ áÅÐÁÑ¡ËÒÂä»ã¹ 2-4 ªÑèÇâÁ§ ¼Ùé»èÇ·ÕèàÇÕ¹ÈÕÃÉÐÁÖ¹æ ËÃ×ÍàÇÕ¹ÈÕÃÉЪèǧÊÑé¹æ ËÃ×ÍàÇÕ¹ÈÕÃÉйҹà»ç¹Çѹæ äÁè¤ÇäԴ¶Ö§âä¹Õé
»Ñ¨¨ØºÑ¹ÂѧäÁèÁÕ¡ÒõÃǨ¾ÔàÈÉã´æÊÒÁÒöãËé¡ÒÃÇÔ¹Ô¨©ÑÂâä¹Õéä´éÍÂèÒ§¶Ù¡µéͧáÁè¹ÂÓ ¼Ùé»èǺҧÃÒÂÍÒ¨ä´éÃѺ¤Óá¹Ð¹ÓãËé·Ó¡ÒõÃǨÃкº¡Ò֍µÑÇ (VNG, Videonystagmo graphy) ËÃ×Í¡ÒõÃǨ¤Å×è¹ä¿¿éҢͧËÙªÑé¹ã¹ (ECOG, Electrocochleography) áµè¡ÒõÃǨ·Õè¡ÅèÒÇÁÒ¹Õé äÁèãªè¡ÒÃÂ×¹Âѹ¡ÒÃÇÔ¹Ô¨©Ñ ¡ÒÃÇÔ¹Ô¨©Ñ·Õè´Õ·ÕèÊØ´¤×Í ¡Òëѡ»ÃÐÇѵÔÍÒ¡ÒÃÍÂèÒ§ÅÐ àÍÕ´ áÅСÒõÃǨÃèÒ§¡ÒÂãËé´Õ ÍÂèÒ§äáçµÒÁÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉзÕèà¡Ô´¢Ö鹤ÃÑé§ááäÁè¤Çö١ÇÔ ¹Ô¨©ÑÂÇèÒà»ç¹âä¹Õé

äÁèÁÕã¤Ã·ÃÒºÇèÒâä¹Õéà¡Ô´ä´éÍÂèÒ§äà áÅÐÂѧäÁèÁÕÇÔ¸ÕÃÑ¡ÉÒä´éá¹è¹Í¹ ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒÁÑ¡·ÓẺ»ÃФѺ»ÃФͧ àªè¹ ¡ÒÃãËéÂÒá¡éàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ㹪èǧ·ÕèÁÕÍÒ¡ÒÃÁÒ¡æ ¡ÒÃãË駴/¨Ó¡Ñ´ÍÒËÒ÷ÕèÁÕÃÊà¤çÁ ¼Ùé»èǺҧÃÒÂÍÒ¨ä´éÃѺ¤Óá¹Ð¹ÓãËé¡Ô¹ÂҢѺ»ÑÊÊÒÇÐ áµè¡ÒáԹÂҢѺ»ÑÊÊÒÇÐÁÑ¡·ÓãËéà¡Ô´¡ÒÃÊÙ­àÊÕÂà¡Å×ÍáÃèÁÒ¡à¡Ô¹ä» ·ÓãËé¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµµèÓ à¡Ô´ÍÒ¡ÒÃ˹éÒÁ×´ à»ç¹ÅÁ ¨Ö§à»ç¹ÇÔ¸Õ·Õè¤ÇÃËÅÕ¡àÅÕè§ÍÂèÒ§ÂÔè§

âä¹Õéà»ç¹âä·ÕèÂѧäÁ辺ÇÔ¸ÕÃÑ¡ÉÒãËéËÒ¢Ҵ áµèÍÒ¡Òâͧâä¨Ð¡ÓàÃÔºà»ç¹ÃÐÂÐæ ÍÒ¨à»ç¹»ÕÅФÃÑé§ËÃ×ÍÊͧ»Õ¤ÃÑé§ ´Ñ§¹Ñé¹äÁèÇèÒÃÑ¡ÉÒËÃ×ÍäÁèÃÑ¡ÉÒ ÍÒ¡ÒáçËÒÂàͧà»ç¹ªèǧæÍÂÙèáÅéÇ ÃÒ·ÕèÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ËÑÇ·Ø¡Çѹ ËÃ×ÍàÇÕ¹ËÑǵÅÍ´àÇÅÒ äÁè¤Çù֡¶Ö§âä¹Õé

(Meniere disease) âä¹Õé¶Ù¡ÇÔ¹Ô¨©ÑºèÍÂÁÒ¡ ¶Ù¡¾Ù´¶Ö§ºèÍÂÁÒ¡ àÃÕ¡ÇèÒËÒ¡ã¤ÃÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉСç¨Ð¶Ù¡àÃÕ¡ÇèÒà»ç¹ 㹷ѹ·Õ á·é·Õè¨ÃÔ§âä¹Õ龺ä´éäÁèÁÒ¡¹Ñ¡ ÊÒà˵Øà¡Ô´¨Ò¡¤ÇÒÁ¼Ô´»¡µÔ¢Í§Ãкº´Ù´¹éÓ/¢Í§àËÅÇ¡ÅѺ¢Í§ËÙªÑé¹ã¹ «Öè§àÁ×èÍäÁèÊÒÁÒö´Ù´¡ÅѺä´é·ÓãËéÁÕ¹éÓ/¢Í§àËÅÇÊÐÊÁã¹ËÙªÑé¹ã¹áÅÐà¡Ô´¤ÇÒÁ´Ñ¹ÁÒ¡¢Öé¹àÃ×èÍÂæ â´Âã¹ÃÐÂйÕé ¼Ùé»èǨÐÁÕÍÒ¡ÒÃ
4.âä«Ô¿ÔÅÔʢͧËÙ
ËÙÍ×éÍ áÅÐàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ
¡ÒÃÇÔ¹Ô¨©ÑÂâä¹Õéâ´Â ¡ÒõÃǨàÅ×Í´´ÙÊÒÃÀÙÁÔµéÒ¹·Ò¹¢Í§àª×é͹Õé àªè¹ TPHA (Trepone ma pallidum hemaglutination test) áÅÐ FTA-ABS IGg (Fluorescent treponemal anti body-absorption test) ËÒ¡¾ºÇèÒãËé¼ÅºÇ¡ (Reactive) µéͧ·Ó¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâ´ÂàÃçÇà¾×èÍ»éͧ ¡Ñ¹¡Ò÷ÓÅÒÂà¹×éÍàÂ×è͵èÒ§æà¾ÔèÁ¢Öé¹ »Ñ­ËÒÁÑ¡à¡Ô´¢Öé¹àÇÅҪѡªÇ¹ãËé¼Ùé»èÇÂÂÔ¹ÂÍÁÃѺ¡ÒõÃǨàÅ×Í´ â´Â¼Ùé»èÇÂÁÑ¡äÁèà¢éÒã¨ÇèÒ·ÓäÁµéͧµÃǨ ÍéÒ§ÇèÒäÁèà¤ÂÃèÇÁà¾ÈÁÒ¡è͹äÁè¹èÒ¨Ðà»ç¹âä¹Õé «Öè§à»ç¹Ë¹éÒ·Õè¢Í§¼Ùé´ÙáÅ·Õèµéͧ͸ԺÒÂãËéà¢éÒ㨶֧¤ÇÒÁ¨Óà»ç¹

(Otosyphilis) à»ç¹âäµÔ´àª×éͪ¹Ô´Ë¹Ö觷ÕèµÔ´µèÍ·Ò§¡ÒÃÊÑÁ¼ÑÊ ¡ÒÃÃèÇÁà¾È (âäµÔ´µèÍ·Ò§à¾ÈÊÑÁ¾Ñ¹¸ì) ËÃ×͵ԴµèÍ·Ò§¡ÃÐáÊàÅ×Í´ ËÃ×͵Դµèͷҧá¨Ò¡¤ÃÃÀìÁÒÃ´Ò «Öè§àÁ×èÍàª×éÍà¢éÒÁÒã¹ÃèÒ§¡ÒÂã¹ÃÐÂÐááÍÒ¨ÂѧäÁèÁÕÍÒ¡Ò÷ÕèªÑ´à¨¹ µèÍàÁ×èÍàÇÅÒ¼èÒ¹ä»ËÅÒÂ»Õ àª×éÍä´é·ÓÅÒÂà¹×éÍàÂ×èÍã¹ÃèÒ§¡Ò àªè¹ Ãкº»ÃÐÊÒ· ËÃ×ÍÃкºËÙªÑé¹ã¹ ¨Ö§·ÓãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃ
5.âäÀÙÁÔµéÒ¹µ¹àͧ
ËÙÍ×éÍ »ÃÐÊÒ·ËÙàÊ×èÍÁ¤ÅéÒÂâäÁÕà¹Õ áµè¨ÐÁÕÍÒ¡ÒÃà¾ÔèÁ¤×Í ÁÕÍÒ¡ÒÃáʺµÒàÇÅÒ¶Ù¡áʧ¨éÒ ¼Ùé»èǤÇÃä´éÃѺ¡ÒõÃǨ TPHA áÅÐ FTA-ABS IGg àªè¹¡Ñ¹ à¾×èÍãËéá¹èã¨ÇèÒäÁèÁÕÊÒà˵ØÁÒ¨Ò¡«Ô¿ÔÅÔÊ ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ·Óâ´Â¡ÒÃãËéÂÒÅ´ÀÙÁÔ¤ØéÁ¡Ñ¹µéÒ¹·Ò¹¢Í§ÃèÒ§¡Ò àªè¹ ÂÒ㹡ÅØèÁàʵÕÂÃÍ´ì (Autoimmune disease) ·Õè¨ÃÔ§ÁÕËÅÒÂâä àªè¹ âäàÍÊáÍÅÍÕ (SLE) áµè·Õèà¡ÕèÂǡѺÃкº·Ã§µÑÇ àÃÕ¡ÇèÒâäâ¤á¡¹ (Cogan syndrome) ¼Ùé»èǨÐÁÕÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐẺà»ç¹æËÒÂæ áÅÐÁÕ
6.âäàÊé¹»ÃÐÊÒ··Ã§µÑÇÍÑ¡àʺ
ÍÒà¨Õ¹ áµèäÁèÁÕËÙÍ×éÍ ¡ÒÃä´éÂÔ¹Âѧ»¡µÔ ÍÒ¡ÒèÐà»ç¹ÁÒ¡ªèǧÊͧÊÒÁÇѹáá ¨Ò¡¹Ñé¹ÍÒ¡ÒèдբÖ鹨¹ËÒÂä´éàͧ
¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ·Óä´éâ´Â¡ÒÃÃÑ¡ÉÒẺ»ÃФѺ»ÃФͧ àªè¹ ¡ÒÃãËéÊÒùéÓ·Ò§ËÅÍ´àÅ×Í´´Ó ËÃ×Í¡ÒÃãËéÂÒÅ´¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ àªè¹ ÂÒ Dramamine áµè¡ÒÃãËéÂÒª¹Ô´¹ÕéäÁè¤ÇÃãËé¹Ò¹à¡Ô¹ä» à¾ÃÒШС´ÊÁͧÊèǹ¡ÅÒ§·ÓãËéäÁèÊÒÁÒö»ÃѺ¡Ò֍µÑÇãË黡µÔä´é ·Õè¤Ç÷Ӥ×Í ¡ÃеØé¹ãËé¼Ùé»èÇÂÁÕ¡ÒÃà¤Å×è͹äËǺèÍÂæËÅѧªèǧÊͧÊÒÁÇѹä»áÅéÇ ¨Ð·ÓãËéËÒÂàÃçÇ¢Öé¹ ã¹¼Ùé»èÇ·Õè¢ÂѺÃèÒ§¡ÒÂä´é¹éÍ ËÃ×ÍäÁèÊдǡ ¨Ð·ÓãËéËÒªéÒ ºÒ§ÃÒÂà»ç¹à´×͹ËÃ×Íà»ç¹»Õ µéͧÁÒ·Ó¡Ò ÀÒ¾¿×鹿ٻÃÐÊÒ·ËÙ·Õèà¡ÕèÂǡѺ¡Ò֍µÑÇ (Vestibular rehabilitation) ÍÂèÒ§äáçµÒÁ ¡Ò÷Õè¼Ùé »èǺҧÃÒÂÁÕÍÒ¡ÒÃ੾ÒÐ㹺ҧ·èÒ·Ò§ àªè¹ ¡ÒÃËѹ˹éÒ·ÕèàÃçÇ¡ÇèÒ»¡µÔ 㹡óչÕé¨Óà»ç¹µéͧ·Ó¡ÒáÒÂÀÒ¾àªè¹¡Ñ¹

âä¹Õéà»ç¹à¾Õ§¤ÃÑé§à´ÕÂÇ ´Ñ§¹Ñé¹ËÒ¡¼Ùé»èÇÂÁÕÍÒ¡ÒÃÁÒ¡¡ÇèÒ˹Ö觤ÃÑ駤Çù֡¶Ö§âäÍ×è¹

(Vestibular neuronitis) à¡Ô´¨Ò¡àª×éÍäÇÃÑÊ ·Õè·ÓãËéàÊé¹»ÃÐÊÒ·ÍÑ¡àʺ àªè¹ ·ÓãËéà¡Ô´âäÍÑÁ¾ÒµË¹éÒàºÕéÂÇ ËÃ×Íàª×éÍ·Õè·ÓãËéà¡Ô´ËٴѺ àÁ×èÍ»ÃÐ ÊÒ··Ã§µÑÇÍÑ¡àʺ¨Ð·ÓãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃàÇÕ¹ÈÕÃÉÐÍÂèÒ§¡Ð·Ñ¹Ëѹ ÍÒ¡ÒÃÁÑ¡Ãعáç äÁèÊÒÁÒö¢ÂѺµÑÇä´é à¹×èͧ¨Ò¡¨Ð·ÓãËéÃÙéÊÖ¡àÇÕ¹ÈÕÃÉÐÁÒ¡¨¹µéͧ¹Í¹¹Ôè§æ ÁÕ
7.âä·Õèà¡ÕèÂǡѺÃкºäËÅàÇÕ¹âÅËÔµ
ÀÒÇйéÓµÒÅã¹àÅ×Í´µèÓ âäâÅËÔµ¨Ò§ ËÃ×Íâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§·ÕèÃѺ»ÃзҹÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµËÅÒ¢¹Ò¹ áÅÐÁռŷÓãËéà¡Ô´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµµèÓ äÁèà¾Õ§¾ÍµèÍ¡ÒÃä»àÅÕé§ÊÁͧ ¼Ùé»èÇÂÁÑ¡ÁÕÍÒ¡ÒÃ˹éÒÁ×´ ËÃ×Íà»ç¹ÅÁ ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒµéͧá¡é䢷Õèµé¹à赯 àªè¹ Å´¢¹Ò´ÂÒÃÑ¡ÉÒ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ áÅСÒÃÃÑ¡ÉÒâäËÑÇ㨠à»ç¹µé¹ àªè¹ âäËÑÇã¨ÃÑèÇ ËÑÇã¨àµé¹¼Ô´»¡µÔ
8.âä·Õèà¡Ô´¨Ò¡¤ÇÒÁà¤ÃÕ´ËÃ×Íâä·Ò§¨ÔµàǪ
¼Ùé»èÇÂÁÑ¡ÁÕÍÒ¡ÒÃÁÒ¡àÇÅÒÍÂÙèã¹Ê¶Ò¹¡ÒóìºÒ§ÍÂèÒ§ àªè¹ ÍÂÙèã¹·Õè᤺ ·ÕèâÅè§ ·ÕèÊÙ§ ËÃ×Í·ÕèªØÁª¹ àÁ×èÍÍÍ¡¨Ò¡Ê¶Ò¹¡Òóì¹Ñé¹áÅéÇ ÍÒ¡ÒÃÁÑ¡ËÒÂä´é ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒµéͧ·Ó¡ÒÃÇÔ¹Ô¨©ÑÂãËéªÑ´à¨¹¡è͹ãËé¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ·Ò§¨ÔµàǪ ºÒ§¤¹ÍÒ¨ÁÕÍÒ¡Ò÷ҧ¡ÒÃËÒÂ㨼Դ»¡µÔ ·ÓãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃËÒÂã¨àÃçÇ¡ÇèÒ»¡µÔÁÒ¡ (Hyperventi lation syndrome) ¨Ö§ÁÕÍÒ¡ÒÃËÒÂã¨äÁèÍÔèÁ Á×Íà·éÒªÒáÅÐàÂç¹ ËÃ×ÍÁ×ͨպà¡Ãç§ áÅÐàÇÕ¹ÈÕÃÉÐ á¹è¹Ë¹éÒÍ¡ ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ·Óâ´Â¡Òý֡¤Çº¤ØÁÅÁËÒÂã¨ãËéªéÒŧ ¡ÒÃÅ´¤ÇÒÁà¤ÃÕ´â´ÂÇÔ¸ÕµèÒ§æ áÅСÒûÃÖ¡Éҹѡ¨ÔµÇÔ·ÂÒ ËÃ×ͨԵᾷÂì
9.âä¡ÅÑÇ¡ÒÃÊÑè¹äËÇ
(Phobic postural vertigo) ¼Ùé»èÇÂÁÑ¡ÁÕ¤ÇÒÁËÇÒ´ÃÐáǧ ¤Í¨Ѻ¡ÒÃà¤Å×è͹äËǢͧÅÓµÑÇ ÂéÓ¤Ô´áÅÐËÇÒ´¡ÅÑÇÍÂÙèáµèâä¹Õé ÇÔ¸ÕÃÑ¡ÉÒ ¤×ÍÊ͹ãËé¼Ùé»èǽ֡¡ÒäǺ¤ØÁ¤ÇÒÁ¤Ô´ àºÕè§ູ¤ÇÒÁʹ㨠äÁèÂéÓ¤Ô´áµèàÃ×èͧÃèÒ§¡ÒÂÊÑè¹äËÇ
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âäËÔ¹»Ù¹ã¹ËÙªÑé¹ã¹ BPPV

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link  ÇÔ¸ÕÃÑ¡ÉÒâÅ¡ ËÔ¹»Ù¹ã¹ËÙ

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1. SERC ( 24 MG)   ÂÒ»ÃѺÃдѺ¹éÓã¹ËÙãËéà·èҡѹ

2. FLUNARiZine ( 5 MG) ÂÒá¡éÇÔ§àÇÕ¹ÈÕÃÉÐ

3. DIMENHYDRINATE ( 50 MG)  á¡é¤Å×¹äÊ ÍÒà¨ÕÂà ÁÕ¹§§ àÁÒö

4. NEUROMEtT  ( 500 MCG)  ÂÒÃÑ¡ÉÒ»ÅÒ»ÃÐÊÒ·ÍÑ¡àʺ 

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