ตัวยา ตัวที่ 1  ยา Benzoyl Peroxide (BP) 

 ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

• เป็น Active Metabolite :Benzoic Acid ขับออกทางไต
• ขนาดสำหรับผู้ใหญ่ใช้รักษาสิว 2.5% - 10% ใช้ทาวันละ 1 หรือ 2 ครั้ง
• มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย P. acne ช่วยเรื่องการผลัดลอกเซลล์ผิวหนังด้วย ทำให้สามารถลอกสิ่งอุดตันผิวได้ สามารถรักษาได้ทั้งสิวอักเสบและไม่อักเสบ
  

วิธีใช้:

• ควรทาหลังจากล้างหน้าสะอาด และเช็ดหน้าให้แห้งสนิทแล้ว
• ทาช่วงก่อนนอน แล้วล้างออกในตอนเช้าอีกวัน
• นอกเสียจากว่า้จะเกิดอาการระคายเคืองมาก จึงค่อยล้างออก แต่จะทำให้ยาไม่ได้ทำงานเต็มที่
  
• ไม่ควรทาตอนเช้า เพราะแสงแดดจะทำให้ตัวยาเกิดปฏิกิริยาเปอร์รอกไซด์ ได้อนุมูลอิสระมา

ยาตัวนี้หมอจะให้ทาก่อนล้างหน้าประมาณ 5-10 นาที โดยตามร้านขายยาก็มีขายมีหลายยี่ห้อเช่นBenzac,Panoxyl,Brevoxyl เป็นต้น

ตัวยาตัวที่ 2  Acnotin10

เป็นยากลุ่มอนุพันธ์ของวิตามินเอ ซึ่งประกอบด้วยสาร 13-cis retinoic acid ซึ่งรู้จักกันแพร่หลายในชื่อทางเคมี คือ Isotretinoin และชื่อทางค้าว่า Roaccutane (ของบริษัท Roche) หรือ Acnotin 10(ของบริษัท เมกา โปรดักซ์) จัดเป็นยาที่ถือว่าเป็นกุญแจสำคัญดอกหนึ่งในการรักษาสิวยุค 2000 เพราะจัดยาเป็นยาเพียงชนิดเดียวที่ใช้ต่อเนื่องมามากกว่า 15 ปี ที่สามารถรักษาโรคสิวให้หายขาดได้

กลไกการออกฤทธิ์ของยา
==================
สามารถรักษาสิวให้หายขาดได้ เนื่องจากมีผลต่อทุกปัจจัยที่มีส่วนที่ทำให้เกิดสิว ดังนี้
-ลดการผลิตไขมัน(sebum)ที่ต่อมไขมัน ทำให้ผิวหน้ามันลดลง
-ลดอัตราการเกิดสิวอุดตัน
-ลดจำนวนแบคทีเรีย P.acne ที่ทำให้เกิดสิวอักเสบ โดยมีผลงานวิจัยของ ศจ. Jean-Hilaire Saurt หัวหน้าภาควิชาโรคผิวหนังของมหาวิทยาลัยเจนีวา แสดงว่า ผู้ป่วยสิวที่ได้รับยา Isotretinoin จนครบ 8-16 สัปดาห์ จะมีจำนวนเชื้อสิวที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
-กระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใหม่ ทำให้รอยแผลเป็น รอยหลุมสิว เรียบเนียนขึ้นได้

ขนาดของยาที่รับประทาน
==================
มักเริ่มที่ วันละ 0.5 มก./ก.ก. หรือ ประมาณ 10 มก.ต่อวัน ( โดยยาที่มีจำหน่ายทั่วไป มี 2 ขนาด คือ แคบซูล 10 มก. และ 20 มก.) และอาจจะเพิ่มขนาดยาจนถึง วันละ 1 มก./ก.ก. ถ้าอาการไม่ดีขึ้น และรับประทานต่อเนื่องจนมีขนาดยาสะสม คือ 120 มก.ต่อก.ก. ซึ่งใช้เวลาประมาณ 2 ปี แต่ส่วนใหญ่มักใช้ในรายที่มีสิวรุนแรง และอักเสบมาก กรณีที่เป็นไม่มาก แพทย์มักให้รับประทานระยะเวลาสั้นๆ 3-6 เดือน แล้วหยุดยา ถ้ามีอาการขึ้นมาใหม่ถึงให้รับประทานยาต่อ และฤทธิ์ยาจะสะสมต่อเนื่อง

โดยทั่วไป 90% อาการสิวมักจะหายไปหลังการรักษา 3-6 เดือน และถ้ารับประทานต่อเนื่องจนมีขนาดยาสะสม คือ 120 มก.ต่อก.ก พบว่า 80% ของผู้ป่วยจะหายขาดไม่เป็นใหม่

ผลข้างเคียงและข้อห้ามใช้ยา มีดังต่อไปนี้
=====================
-ริมฝีปากแห้ง คอแห้ง
-จมูกและตาแห้ง
-ผิวหน้าแห้งตึง
-สิวอาจเห่อได้ เมื่อรับประทานยาใน 1-4 สัปดาห์แรก
-ห้ามใช้ยาในหญิงมีครรภ์ เนื่องจากทำให้ทารกในครรภ์พิการได้ ดังนั้นในสตรีวัยเจริญพันธ์ที่รับประทานยา แนะนำให้คุมกำเนิดร่วมด้วย และจะต้อง-หยุดยาอย่างน้อย 1 เดือนก่อน จึงจะตั้งครรภ์ได้
-ไม่แนะนำให้บริจาคเลือดขณะรับประทานยา กลุ่ม Retinoids
-มีอาการซึมเศร้าได้ หลังหยุดยาทันที แต่อัตราการเกิดน้อย ถ้าอยู่ในความดูแลของแพทย์
-รับประทานยาเกิน 6 เดือน ควรตรวจเลือด และร่างกายเกี่ยวกับการทำงานของตับ ระดับไขมันในเลือด เพราะอาจจะทำให้ระดับ SGOT,SGPT และ Triglyceride สูงขึ้นจากปกติ
- ถ้าการทำงานของตับไม่ผิดปกติการกิน Acnotin ในปริมาณต่ำๆ (20-30 mg/สัปดาห์) สามารถทำใด้ในระยะยาว