แบคทีเรียในลำไส้ของทารกสามารถทำนายการแพ้อาหารได้หรือไม่?

ในการทบทวนล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสารNutrientsนักวิจัยในอิตาลีได้ตรวจสอบอิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้ในช่วง 1,000 วันแรกของชีวิตต่อการเริ่มมีอาการแพ้อาหาร (FAs) ในเด็ก

พื้นหลัง

โรคภูมิแพ้ ซึ่งรวมถึงโรคหอบหืด โรคผิวหนัง และโรคเรื้อนกวาง มีจำนวนเพิ่มขึ้นทั่วโลก โดยเฉพาะในเด็ก โรคเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินซึ่งระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้อย่างผิดปกติ ในสหรัฐอเมริกา เด็ก 1 ใน 13 มี FA ซึ่งส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของพวกเขา จุลินทรีย์ในลำไส้มีอิทธิพลต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน โดยการสัมผัสจุลินทรีย์ตั้งแต่เนิ่นๆ จะเป็นประโยชน์ต่อการพัฒนาภูมิคุ้มกัน "สมมติฐานด้านสุขอนามัย" ระบุว่าการติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ เล่นบาคาร่า ป้องกันโรคภูมิแพ้ได้ แต่วิถีชีวิตที่ถูกสุขลักษณะสามารถขัดขวางสิ่งนี้ได้ แม้ว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะส่งเสริมจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารกให้มีสุขภาพดี แต่ปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการคลอดบุตรและการใช้ยาปฏิชีวนะสามารถเปลี่ยนแปลงได้ การศึกษาการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในวัยเด็กเหล่านี้สามารถให้ความกระจ่างเกี่ยวกับอาการภูมิแพ้ได้ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุแนวทางแก้ไขเฉพาะสำหรับการป้องกันโรคภูมิแพ้

บทวิจารณ์: 1,000 วันแรกของชีวิต: การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์สามารถส่งผลต่อการแพ้อาหารในเด็กได้อย่างไร  เครดิตรูปภาพ: Christoph Burgstedt / Shutterstockบทวิจารณ์: 1,000 วันแรกของชีวิต: การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์สามารถส่งผลต่อการแพ้อาหารในเด็กได้อย่างไร เครดิตรูปภาพ: Christoph Burgstedt / Shutterstock

วิธีการทบทวน

การทบทวนคำบรรยายดำเนินการตามวรรณกรรมตั้งแต่ปี 2013-2023 โดยจัดหาจากฐานข้อมูล PubMed และ Scopus ผู้เขียนมุ่งเน้นไปที่งานวิจัยต้นฉบับ การทดลองทางคลินิก การวิเคราะห์เมตา และการทบทวนภาษาอังกฤษ คำสำคัญที่ใช้ ได้แก่ "เด็ก" "จุลินทรีย์ในลำไส้" "การให้นมบุตร" "การแพ้อาหาร" และอื่นๆ ในขณะที่รายงานผู้ป่วยและจดหมายไม่ได้ระบุไว้

ทำความเข้าใจกับจุลินทรีย์ในลำไส้

"ไมโครไบโอต้า" หมายรวมถึงจุลินทรีย์ทั้งหมดในช่องร่างกายมนุษย์ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรีย แต่ยังรวมถึงไวรัส เชื้อรา และอื่นๆ ด้วย ไมโครไบโอต้าในลำไส้ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีการศึกษามากที่สุดนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความอุดมสมบูรณ์ซึ่งหมายถึงสายพันธุ์แบคทีเรียทั้งหมด และความหลากหลาย ซึ่งบ่งบอกถึงจำนวนแบคทีเรียแต่ละชนิดต่อสายพันธุ์ มีความแตกต่างระหว่างความหลากหลายของอัลฟา ซึ่งแสดงถึงความซับซ้อนของตัวอย่างเดี่ยว และความหลากหลายของเบต้า ซึ่งอธิบายความแตกต่างทางอนุกรมวิธานระหว่างตัวอย่าง Atopy มีอิทธิพลต่อความหลากหลายของลำไส้ และการสัมผัสกับจุลินทรีย์บางชนิดอย่างต่อเนื่องสามารถกระตุ้นให้เกิด "ความยืดหยุ่นในการอักเสบ"

Epigenetics อาหาร และโรคภูมิแพ้

การเปลี่ยนแปลงทางอีพิเจเนติกส์ การเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของยีนโดยไม่เปลี่ยนลำดับกรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก (DNA) มีบทบาทในกระบวนการแพ้ นิสัยการบริโภคอาหารมีอิทธิพลต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์โดยการเปลี่ยนแปลงการทำงานของลำไส้ การแสดงออกของยีน และการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน สารที่ได้จากไมโครไบโอต้า เช่นไบฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัสทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นของอีพิเจเนติกและมีอิทธิพลต่อ DNA methylation ปัจจัยด้านอาหาร เช่น โปรตีนถั่วหรือไขมันอิ่มตัวอาจส่งผลต่อสุขภาพของลำไส้ ในขณะที่การให้นมบุตรอาจส่งผลต่อ DNA methylation ด้วย โดยการศึกษาบางชิ้นบ่งชี้ถึงความเกี่ยวข้องกับรูปแบบ DNA methylation ของเด็ก การเปลี่ยนแปลงทางอีพิเจเนติกส์ที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้และส่งผลต่อเซลล์ภูมิคุ้มกันต่างๆ ตอกย้ำความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในการเปลี่ยนแปลงทางอีพีเจเนติกส์และการป้องกันโรคภูมิแพ้

ความสำคัญของโภชนพันธุศาสตร์

การย่อยและเมแทบอลิซึมของโมเลกุลในอาหารมีอิทธิพลต่อสุขภาพผ่านจีโนไทป์แต่ละชนิด ที่เรียกว่าโภชนพันธุศาสตร์ และการแสดงออกของยีน เรียกว่าอีพิเจเนติกส์ทางโภชนาการ การควบคุมอย่างหลังโดยปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและอาหารมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งใน FAs

1,000 วันแรก: จุลินทรีย์ในลำไส้และความสำคัญของมัน

1,000 วันแรกหลังจากการปฏิสนธิ ซึ่งครอบคลุมการตั้งครรภ์ ช่วงแรกเกิด และสองปีแรกของชีวิตเด็ก มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการสร้างไมโครไบโอมในลำไส้ที่แข็งแรง ในช่วงเวลานี้ ปัจจัยต่างๆ อาจมีอิทธิพลต่อองค์ประกอบ บางชนิดเรียกว่า "หน้าต่างแห่งโอกาส" สามารถเป็นประโยชน์ได้ ในขณะที่บางชนิดเรียกว่า "หน้าต่างแห่งความอ่อนแอ" อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค ในช่วงเวลาที่สำคัญนี้ มาตรการอาจรับมือกับผลกระทบจากความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมได้ โดยมีปัจจัยต่างๆ เช่น การคลอดทางช่องคลอด การให้นมบุตร การใช้ชีวิตในชนบท การสัมผัสกับสัตว์เลี้ยง และการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง ช่วยป้องกัน FA ได้ สิ่งที่น่าสนใจคือความสมดุลในEnterobacteriaceae/Bacteroidaceae  อัตราส่วน (E/B) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสุขภาพของลำไส้ โดยค่าเบี่ยงเบนบ่งชี้ถึงไมโครไบโอมที่ยังไม่เจริญเต็มที่ นอกจากนี้ กรดไขมันสายสั้น (SCFAs) โดยเฉพาะบิวเทรต มีบทบาทในการป้องกันโรคแพ้ภูมิตัวเองและการอักเสบ

สุขภาพลำไส้ในระหว่างตั้งครรภ์

eBook จุลชีววิทยา รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวเด่นในปีที่ผ่านมา

ดาวน์โหลดฉบับล่าสุด

ก่อนคลอด อาหารของมารดาจะช่วยสร้างจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารกแรกเกิด ซึ่งส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการแพ้ สารอาหารเช่นวิตามินดีและกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนสายยาว n-3 (LC-PUFA) เป็นส่วนสำคัญ อาหารที่อุดมด้วยผักและโยเกิร์ตในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยเพิ่มสุขภาพลำไส้ของลูกหลาน ในขณะที่อาหารบางชนิดก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการแพ้ การอาศัยอยู่ในฟาร์มช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันให้กับเด็กๆ ผ่านเซลล์ Treg

แม้จะมีการค้นพบเหล่านี้ แต่แนวปฏิบัติในปัจจุบันจากสถาบันต่างๆ เช่น American Academy of Pediatrics (AAP) ไม่แนะนำข้อจำกัดด้านอาหารที่เฉพาะเจาะจงสำหรับสตรีมีครรภ์ การใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ของลูกหลาน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพ้ ในขณะที่การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการรับประทานอาหารที่หลากหลายจะส่งเสริมจุลินทรีย์ที่หลากหลาย ซึ่งมีความสำคัญต่อการป้องกันโรคภูมิแพ้

จุลินทรีย์ในลำไส้ในวัยเด็กตอนต้น

ในระหว่างระยะที่ละเอียดอ่อนของการตั้งอาณานิคมของลำไส้ในทารกแรกเกิด ลำไส้ของทารกแรกเกิดเริ่มต้นด้วยจุลินทรีย์ที่มาจากมารดา รวมถึงรก ช่องคลอด และลำไส้ของมารดา รูปแบบการคลอดบุตร ไม่ว่าจะเป็นทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอด มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ โดยแต่ละกลุ่มจะสนับสนุนกลุ่มแบคทีเรียที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ สถานที่คลอดบุตร เช่น บ้านหรือโรงพยาบาล อาจส่งผลต่อสุขภาพของเด็กได้

โรคภูมิแพ้และจุลินทรีย์ในลำไส้

มีความเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างจุลินทรีย์ในลำไส้และ FA โดยที่วัยเด็กตอนต้นมีความสำคัญต่อการพัฒนาของจุลินทรีย์ ความแปรผันของความอุดมสมบูรณ์และความสมบูรณ์ของแบคทีเรียในช่วงเดือนแรกๆ สามารถทำนายอาการแพ้ต่ออาหารบางชนิดได้ในภายหลัง นอกจากนี้ การใช้ยาปฏิชีวนะในวัยเด็กซึ่งเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของลำไส้ ยังเชื่อมโยงกับการพัฒนาของโรคภูมิแพ้

บทบาทของจุลินทรีย์ในนมของมนุษย์

ตรงกันข้ามกับความเชื่อเก่า นมของมนุษย์ไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้อ แต่มีจุลินทรีย์มากมายจากช่องปากของทารกและลำไส้ของมารดา ซึ่งมีบทบาทสำคัญในสุขภาพของเด็ก น้ำนมแม่มีอิทธิพลอย่างมากต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารก และอาจส่งผลต่อพัฒนาการของการแพ้อาหารได้

ความสำคัญของโอลิโกแซ็กคาไรด์ในนมของมนุษย์ (HMO)

นมแม่ซึ่งเป็นแหล่งโภชนาการหลักสำหรับทารกแรกเกิด ได้รับความสนใจ โดยเฉพาะต่อบทบาทที่เป็นประโยชน์ของ HMO สารประกอบเหล่านี้ไม่ได้ถูกย่อยในลำไส้ส่วนบน โดยทำหน้าที่เป็นอาหารของแบคทีเรียที่มีประโยชน์โดยเฉพาะ ช่วยพัฒนาการของทารก และอาจป้องกันการแพ้ได้

จุลินทรีย์ในลำไส้ระหว่างการให้อาหารเสริม

การแนะนำอาหารแข็งในอาหารสำหรับทารกจะช่วยเพิ่มความหลากหลายของจุลินทรีย์ในลำไส้ โดยระยะเวลาของการแนะนำจะส่งผลต่อทั้งความหลากหลายของลำไส้และการเผาผลาญ อย่างไรก็ตาม การสร้างสมดุลเป็นสิ่งสำคัญ ไม่แนะนำให้เลื่อนการแนะนำอาหารที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ออกไป เนื่องจากการสัมผัสแต่เนิ่นๆ อาจป้องกันการแพ้อาหารได้ แนวทางปฏิบัติในการให้อาหารที่แตกต่างกัน เช่น การหย่านมที่นำโดยทารก ยังส่งผลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้และอาการแพ้อาหารที่อาจเกิดขึ้นได้

Microbiota Dysbiosis และ FA

Dysbiosis และการตอบสนองต่อการแพ้

ก่อนที่จะเริ่มมีอาการ FA จะมีอาการ dysbiosis ในลำไส้ ซึ่งเป็นความไม่สมดุลในชุมชนจุลินทรีย์ และการหยุดชะงักของจุลินทรีย์ในลำไส้ในระยะแรกจะขยายปฏิกิริยาการแพ้โดยการลดอุปสรรคในลำไส้ การแพ้อาหารช่วยลดความหลากหลายของจุลินทรีย์ในลำไส้ด้วยการเปลี่ยนแปลงของจำนวนแบคทีเรีย

ปัจจัยที่ส่งผลต่อความสมดุลของลำไส้

การใช้ยาปฏิชีวนะและอาหารที่มีไขมันสูงเสี่ยงต่อการเป็นโรค dysbiosis โดยการเปลี่ยนแปลงความหลากหลายของจุลินทรีย์ โดยอย่างหลังส่งเสริมสารก่อภูมิแพ้และเปลี่ยนจำนวนแบคทีเรีย การรักษาความสัมพันธ์ที่กลมกลืนระหว่างมนุษย์กับจุลินทรีย์ในลำไส้จะช่วยป้องกันสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ

ลักษณะของจุลินทรีย์ในเด็กที่ได้รับผลกระทบจาก FA

เด็กที่เป็น FA จะมีปริมาณแบคทีเรีย Bacteroides , Bifidobacteri , Clostridi ลดลง และเพิ่มAnaerobacter ความหลากหลายของแบคทีเรียและแบคทีเรียที่สร้างบิวเทรตลดลงถูกสังเกต โดยองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้แตกต่างกันระหว่างเด็กที่เติบโตเร็วกว่า FA และเด็กที่ยังคงอยู่กับมัน ในอนาคต โปรไบโอติก พรีไบโอติก ซินไบโอติก และการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระอาจเสนอวิธีการใหม่ๆ ในการจัดการจุลินทรีย์ในลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีแนวโน้มโน้มเอียง